O-038
人工鼻回路から加温・加湿器回路への変更時に発見した吸気弁異常の検討

田坂 浩樹⁽¹⁾、近田 優介⁽²⁾、林 昌晃⁽²⁾、森西 啓介⁽²⁾、野田 康裕⁽²⁾、 大西 芳明⁽²⁾、北川 哲也⁽³⁾

1. 徳島大学病院　診療支援部　臨床工学技術部門
2. 徳島大学病院　臨床工学技術部門，ME管理センター
3. 徳島大学病院　ME管理センター科

【背景】
　当院救急集中治療部では成人患者への人工呼吸管理中の加温・加湿装置は人工鼻を第一選択としている．加湿不足や二酸化炭素の貯留などが見られた場合，加温・加湿器への変更はベッドサイドで実施している．今回，加温・加湿器回路への変更時に人工呼吸器Puritan Bennett™840 (以下，PB840)の吸気弁異常を発見したので報告する．

【事例】
　PB840で人工呼吸管理中，二酸化炭素貯留のため加温・加湿器回路に変更し， Short Self Test (以下，SST)施行中，フローセンサテストでエラーが発生し，数回SSTを施行したが通過しなかったため，本体を交換した．原因究明の為，Extended Self Test（以下，EST）施行後のSST及び使用前点検も問題なく通過した為，臨床使用可能と判断した．しかし，同人工呼吸器で同事例が数回発生した為，SST不通過直後にESTを施行するとFlow Sensor Cross Checkにて，吸気弁であるProportional Solenoid Valve(以下，PSOL)のエラー（FE0102，FE0104）が発生した． PSOLの電流値がO₂流量20，60 L/min，Air流量1 L/minで許容値より2.3，3.14，2.12 mA逸脱していた為，PSOLの異常と判断しメーカに修理を依頼した．

【考察】
　PSOLは内部の電磁石に電流を流すことで開閉度を調節し吸気流量，一回換気量，酸素濃度等を制御している．メーカが再現したところ，しばらく稼働した後，SST/ESTを施行すると同エラーが発生した．稼働停止後に時間を置き，再度試験を行ったところSST/ESTは通過した．通常，人工呼吸器を稼働させると安全弁，PSOL，基盤，フローセンサ等に熱を持ち人工呼吸器内の温度が上昇する．PSOLは熱を持つと抵抗値，電流値が変化する事を考慮して設計されている．今回PSOLの異常により熱を持つと電流値が基準を逸脱し，放熱されると正常値に戻ることが分かった．PSOL交換後，不具合は発生しなくなった．

【結語】
　加温・加湿器回路への変更時，人工呼吸器の吸気弁の異常をきたした原因は，吸気弁が熱を持つことにより，電流値が基準値を逸脱したことが要因と推察された．今後，同事例が発生した際，迅速な対応が取れるよう取り組んでいきたい．　

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